起立性低血圧と血圧降下剤 - maruko

2010/10/24 (Sun) 10:26:58

はじめまして。母がれびーではないかと診断されました。今年の8月です。7月まで気づかなかった。くやしいです。離れて住んでいてことの重大さに木塚なった自分を責めています。老老介護も限界です。介護の計画、改善、症状の悪化のｂくいとめのため、勉強しています。貴殿のサイト、すごいです。ありがとうございます。
母は高血圧用の薬を飲んでいます。、あむろじんを朝食後一回。大丈夫でしょうか？今までぜんぜんチェックしていなかった。起立性低血圧のこと、しらなかった。総合病院で観てもらっていないから、内科は別受診。
血圧測定もしていません。ふらっとしたりすることがよくあるし、幻聴、幻視も多い日があります。どうしたらいいのでしょうか。よくかんさんという漢方で幻視が減るといわれましたが、低血圧との関係も心配です。脳の血液循環の薬を相談したほうがいいでしょうか。血圧降下剤は何じゅん年も飲んでいます。血圧を起立した状態で測定し、低かったら、あむろじんをやめたほうがいいのか、でも、血圧が高いときも気分が悪くなりふらふらするから、どちらかわからないときがあります。
れびーも診ている総合病院のほうに移ったほうがいいでしょうか。いまは脳神経外科の物忘れ外来の認知賞の専門医にかかっています。ありせぷとも飲んでいます。
すみません、一気に書いてしまいました。不安ばかりです。尿失禁、トイレも仕方を忘れてかわいそうです。

活発なご意見お待ちしております - ちゃわ URL

2010/07/11 (Sun) 18:00:09

この掲示板ではみなさんからのご意見をお待ちしております。

最初のスレッドが医師による専門的な話しになってますので、もしかするとここをご覧になった介護家族の方には敷居が高く見えたかも知れません。でも、決してそんなことはありません。

せん妄が起きるときの状況は、実際に介護をしている家族でないと知らないことが沢山あります。そういったことを是非書き込んで下さい。

まだほとんどの医者は不適切な対応で認知症の患者と家族を苦しめています。脳の血流とせん妄の関係が少しでも解ってくると、今後の医者の対応を改善していける可能性もあります。みなさんからのちょっとした気付き、推測、疑問、ご意見など、幅広くお待ちしております。

脳幹部の機能障害について - hokehoke

2009/11/24 (Tue) 05:53:06

脳血流低下とせん妄について
微小脳梗塞は、その領域の血流低下によって起こると言われています。脳梗塞（比較的大きなもの）は、血液凝固が起こしやすい状態（寒冷などのストレスや早朝覚醒時など）に、血流低下が起こると発生しやすくなると言われています。
私の経験ではせん妄のときに、脳幹部の脳梗塞を認めることが多い事より血流低下の関与が強いと思います。

ある医学論文で「リスパダール」を使用すると脳梗塞の発生頻度が多いと書かれていました。リスパダールは高齢者ではせん妄時に使用されることが多い薬剤で、脳の血流が低下しやすい状態の方が起こしやすい＝脳の動脈硬化が強い方に起こりやすいので、当然脳梗塞が起こりやすくて当たり前とその論文を読んだときにそう思いました。
認知症治療においてせん妄の原因究明とその治療法の確立は、早期になされる必要があると考えております。
私の体験では、脳幹部のある領域（橋下部の前の方）の微小脳梗塞の場合、せん妄を起こしていることが多いです。脳幹部にある脳幹網様体と呼ばれる意識の中枢の障害により、せん妄が起こっていると考えております。多量な二コリン投与で脳幹網様体の機能の改善が起こります。直接の作用と脳血流増加作用の両者の関与が考えられます。同時に下肢の麻痺を主体とした片麻痺も認めます。下肢の麻痺は残りやすい傾向にありますが、上肢の麻痺は早く消失します。二コリン投与を行う前に麻痺は改善する場合があります。これは神経細胞どおしの結びつきであるシナプスが形成され
脳梗塞により破壊された神経回路の修復が行われているためと考えられます。二コリンの多量静脈注射では、この神経回路の修復を強く促します。500ｍｇより1000mgの方が明らかに効果が強くしかも早く出ることより、二コリンの直接作用と考えておりますが、血流改善効果もあるかも知れません。
私がコウノメソッドを知らないときでも曲りなりに認知症の治療を行うことが出来たのは、せん妄の治療がある程度まで可能だったからと今でも考えております。せん妄状態は、二コリン1000mg静注後多くは2〜3分以内に効果がみられ始めます。